국민건강영양조사 자료를 분석한 결과, LDL-콜레스테롤(LDL-C)이 낮은 남성은 자살 충동을 느낄 가능성이 더 높은 것으로 나타났다. 여성에서는 연관성이 중요하지 않았습니다.

LDL-C와 자살위험에 대한 주제

LDL-C는 ‘나쁜 콜레스테롤’로 알려져 있으며 죽상동맥경화증의 위험을 줄이는 주요 목표이며, LDL-C를 낮추면 죽상경화증의 발병과 진행이 감소한다는 강력한 증거가 있습니다. 따라서 LDL-C가 높게 검출되면 식이요법, 운동요법 외에 지질강하제인 스타틴을 주로 사용하는 약물 중재를 시행한다. 식이요법으로는 콜레스테롤 섭취량을 200mg/일 미만으로 줄이고, 트랜스지방산이 함유된 과자 및 가공식품의 섭취를 줄이고, 식이섬유, 비정제 곡물, 대두제품, 해조류, 야채 섭취를 늘리는 것이 포함됩니다. 등을 추천합니다.

많은 종단적 연구를 통해 LDL-C를 낮추면 죽상경화성 질환, 특히 심혈관 질환의 위험이 억제된다는 사실이 확인되었으며, 인과관계가 입증되었습니다. 낮은 C가 우울증과 자살 위험이 높다는 사실은 오랫동안 지적되어 왔습니다. 스타틴 사용이 자살 위험과 상관관계가 있음을 시사하는 단면적 연구 보고도 있습니다. 기초 연구에서는 또한 콜레스테롤이 뇌에서 중요한 기능을 갖고 있으며 콜레스테롤 수치의 변화가 중추신경계에 영향을 미칠 수 있음을 시사합니다.

자살 국가의 단면 연구

LDL-C와 HDL-C 이외의 트리글리세리드 등 혈청 지질 수치와 자살 위험 사이의 관계를 시사하는 보고도 있습니다. 그러나 LDL-C를 포함한 혈청 지질 수치와 자살 위험 사이의 관계를 조사한 연구 결과는 일관성이 부족하고, 연구 대상자의 인종/민족에 따른 사회 문화적 배경과 자살 경향의 강도도 일관성이 없습니다. , 인구의 평균 혈청 지질 수치 등도 그러한 연구 결과에 영향을 미칠 수 있습니다.

그런데 일본의 자살자 수는 버블경제 붕괴 이후 오랫동안 연간 3만 명 안팎을 유지해 ‘자살국가’로 불렸다. 20,000. 반면, 이웃한 한국은 자살자 수가 많은 나라로도 알려져 있다. 세계보건기구(WHO) 자료를 바탕으로 일본 후생노동성이 집계한 자료에 따르면, 일본의 자살사망률(10만명당 자살자 수)은 19.5명인 반면, 같은 수준인 것으로 나타났다. 올해 한국은 28.5세였다. 비율은 약 1.5배이다.

이러한 배경에서 본 논문의 저자들은 한국인의 LDL-C 수치와 자살 위험 사이의 관계에 대한 단면적 조사를 실시하였다.

국민건강영양조사 자료의 2차 분석

본 연구는 2014년부터 2018년까지 국민건강영양조사(KNHNES) 자료를 활용하여 2차 분석으로 수행되었다. 만 19세 이상 국민건강영양조사 대상자 18,847명 중 혈청 지질 데이터가 있는 사람들에게 필요한 질문을 통해 자살 위험(환자 건강 설문지-9, PHQ-9). 분석에는 13,772명의 응답자(41.5% 남성)가 포함되었습니다.

자살 위험과 관련하여 PHQ-9의 9번째 질문인 ‘지난 2주 동안 죽는 것이 낫다고 느끼거나 자해하고 싶다고 느낀 적이 있습니까?’에 대한 응답으로 ‘자살 생각이 없음’으로 정의되었습니다. 대답하면. 그 외의 답변을 선택한 경우(일주일에 며칠, 절반 이상 또는 거의 매일)는 자살 충동을 느끼는 것으로 정의되었습니다.

또한 공변량에는 연령, BMI, 가계 소득, 교육 이력, 흡연/음주/운동 습관, 우울증 병력, 이상지질혈증 약물 처방, 만성 질환(뇌졸중, 허혈성 심장 질환, 당뇨병, 만성 신장 질환)이 포함되었습니다. 질병, 악성종양, 간경화, 류마티스관절염, 골관절염, 천식 등

남성의 낮은 LDL-C 수치는 독립적으로 자살 생각과 연관되어 있습니다

남성의 4.7%, 여성의 7.5%가 자살생각을 갖고 있는 것으로 나타났다.

혈청 지질 수치와 자살 위험 사이의 관계는 공변량을 조정하지 않은 모델 1(조 모델), 연령, BMI, 흡연, 음주 및 운동 습관을 조정한 모델 2 및 모델의 조정 요인으로 사회 경제적 변수에 의해 결정되었습니다. 2. 성별은 Model 3의 조정요인에 가계소득과 학력을 추가한 Model 3, 이상지질혈증제 처방, 우울증, 만성질환 유무 등을 추가한 Model 4의 4가지 모델을 이용하여 분석하였다.

여기에서는 모델 1(공변량을 조정하지 않은 조모델)과 모델 4(모든 공변량을 조정한 모델)의 결과에서 발췌한 내용을 제시합니다.

남성의 경우 공변량을 조정한 후에도 낮은 LDL-C 수치가 자살 생각과 유의미한 관련이 있었습니다.

먼저 남성의 분석 결과를 살펴보면, 모델 1에서 총콜레스테롤(TC)이 200~239mg/dL, 200mg/dL 미만에서는 OR1.453(95% CI; 1.042~2.027)이고, LDL-C는 130~159g입니다. 100mg/dL 미만은 OR2.218(1.457~3.375), 100~129mg/dL은 OR1.615(1.021~2.557), 중성지방(TG) 150mg/dL 미만은 200mg/dL 이상이다. OR은 1.489(1.016에서 2.181)로 승산비가 크게 증가했습니다. HDL-C에 대해서는 연관성이 나타나지 않았습니다.

모델 4에서는 LDL-C가 100mg/dL 미만인 경우 OR이 1.979(1.300~3.014)이고 TC가 200 미만인 경우 OR의 경계 교차비가 1.401(1.000~1.962)로 유의미한 연관성이 관찰되었습니다. mg/dL. 표시됩니다. 다른 것들은 중요하지 않았습니다.

낮은 HDL-C/높은 TG는 공변량에 대해 조정되지 않은 여성에서 유의미했습니다.

다음으로 여성의 분석 결과를 살펴보면, Model 1의 경우 TG 150mg/dL 미만을 기준으로 TG 200mg/dL 이상 OR 1.777(1.355~2.330), OR 1.507(1.116~2.035)로 나타났다. TG 150~199mg/dL의 경우. 승산비가 크게 증가한 것으로 나타났습니다. 또한 HDL-C의 경우 60mg/dL 이상 대비 40mg/dL 미만에서는 OR이 1.741(1.229~2.464)로 유의미한 승산비 증가를 보였다.

모델 4는 TC200~239mg/dL을 기준으로 100~129mg/dL에 대해 OR1.326(1.000~1.759)의 경계선 교차비를 나타냈지만 100mg/dL 미만에서는 유의하지 않았습니다. 다른 모든 것 역시 중요하지 않았습니다.

저자들은 단면적 연구이기 때문에 인과관계가 불분명하다는 한계를 지적하고, ’19세 이상 한국 남성의 경우 LDL-C 수치 저하와 자살생각 사이에 독립적인 연관성이 없었다’고 결론지었다. ‘ 뭔가가 있다는 것이 밝혀졌습니다.”라고 그는 결론을 내립니다.

문헌정보

원제목은 “성인의 혈청 지질수치와 자살생각: 국민건강영양조사를 활용한 단면적 연구”이다.[J Clin Med. 2023 Jun 26;12(13):4285]원본(MDPI)을 보려면 여기를 클릭하세요.

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